アトピー性皮膚炎

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● アトピー性皮膚炎について

アトピー性皮膚炎は、強いかゆみを伴う湿疹が良くなったり悪くなったりを繰り返す慢性の皮膚疾患です。皮膚のバリア機能低下と免疫反応の異常が関与しており、乳幼児から成人まで幅広い年代にみられます。
近年は治療の選択肢が大きく広がり、外用治療を基本に、生物学的製剤やJAK阻害薬、光線療法などを組み合わせた個別化医療が可能となっています。当院では、保険診療を基本に、幅広い治療選択肢をご提案しています。

● 症状

アトピー性皮膚炎の主な症状は以下のようなものです。
　強いかゆみを伴う湿疹
　赤み、ぶつぶつ、ジュクジュク、皮膚の乾燥
　掻き壊しによるかさぶたや色素沈着
　症状が良くなったり悪くなったりを繰り返す
年齢によって症状の出やすい部位は異なり、
乳幼児では顔や頭、体幹、
小児〜成人では首、肘や膝の内側、手足などに多くみられます。
かゆみによる掻破（ひっかき）が続くと、皮膚のバリア機能がさらに低下し、症状が悪化する悪循環に陥ることがあります。

● 診断

アトピー性皮膚炎の診断は、皮膚の症状、経過、かゆみの有無、体質や家族歴などを総合的に判断して行います。
必要に応じて、
　他の湿疹や皮膚疾患（接触皮膚炎、脂漏性皮膚炎など）との鑑別
　血液検査によるアレルギー物質の評価
　症状の重症度評価
などを行い、現在の状態に合った治療方針を明確にすることを大切にしています。

● 治療方針

アトピー性皮膚炎は、かつては「治療が難しく、長く付き合うしかない病気」と考えられてきました。しかし近年、生物学的製剤やJAK阻害薬といった全身療法の登場により、症状を大きく改善し、日常生活に支障のない状態を目指せる時代になっています。
　ステロイド外用薬や非ステロイド系外用薬による炎症のコントロール
　保湿剤による皮膚バリア機能の改善
　抗ヒスタミン薬などの内服治療（かゆみの軽減）
　重症例では免疫調整薬や注射治療など、ガイドラインに基づいた治療
上記を基本に、当院では、外用療法・全身療法・スキンケア・生活指導を組み合わせた包括的な治療を行い、患者さま一人ひとりに合った治療方針を皮膚科専門医がご提案しています。

外用療法（塗り薬による治療）

アトピー性皮膚炎治療の基本は、炎症とかゆみをしっかり抑えることです。
炎症が続くと皮膚のバリア機能が低下し、掻破によってさらに症状が悪化するため、早期かつ適切な治療が重要です。

ステロイド外用薬

ステロイド外用薬は、アトピー性皮膚炎治療の中心となる薬剤です。
部位や症状の強さに応じて適切な強さを選択し、正しく使用することで、安全に効果を得ることができます。

非ステロイド外用薬

顔や首など皮膚の薄い部位には、プロトピックなどの非ステロイド外用薬を使用します。
　皮膚が薄くなりにくい
　長期使用が可能
　ステロイドで十分な効果が得られない場合にも有効
使用初期に刺激感が出ることがありますが、多くの場合は次第に軽減します。

新しい外用薬

コレクチムは、副作用が少なく、2歳以上から使用可能な新しい選択肢です。長期管理にも適しています。

外用治療の考え方

従来は、症状が出たときだけ治療を行う「リアクティブ治療」が主流でした。
現在は、症状が落ち着いている時期も再発予防のために治療を継続する「プロアクティブ療法」が推奨されています。
再発しやすい部位では、薬の量や頻度を調整しながら治療を続けることで、再燃を防ぎ、皮膚状態を安定させることが可能です。

内服治療（飲み薬による治療）

必要に応じて、抗アレルギー薬の内服を併用し、かゆみの軽減を図ります。

全身療法（注射・内服による治療）

外用療法で十分な改善が得られない中等症～重症のアトピー性皮膚炎では、全身療法を検討します。

生物学的製剤

生物学的製剤は、アトピー性皮膚炎の炎症に関わる特定の分子を標的とする注射薬です。

　デュピクセント（デュピルマブ）
2週間に1回の注射で、皮疹・かゆみを高いレベルで改善します。副作用が少なく、長期使用しやすい薬剤です。

　ミチーガ（ネモリズマブ）
かゆみに対する効果が期待される生物学的製剤です。

　アドトラーザ（トラロキヌマブ）
アトピー性皮膚炎の病態に深く関わるIL-13を抑制します。

JAK阻害薬（内服）

JAK阻害薬は、免疫反応の過剰なシグナルを抑える内服薬です。
　オルミエント（バリシチニブ）
　リンヴォック（ウパダシチニブ）
　サイバインコ（アブロシチニブ）
いずれも1日1回の内服で、速やかな効果が期待できます。定期的な採血を行いながら安全に使用します。

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医療費負担について

全身療法は高額になる場合がありますが、高額療養費制度などの医療費助成制度を利用することで、自己負担を軽減することが可能です。
制度の概要や申請方法についても、診察時にご説明いたします。
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エキシマ療法（FlexsisFit）

院では、エキシマ療法として「FlexsisFit（フレクシスフィット）」による治療が可能です。

エキシマ療法とは
　特定の紫外線（308nm）を患部に照射
　炎症を抑え、かゆみや湿疹の改善を促進
　正常皮膚への影響を最小限に抑えられる

治療頻度
　週1〜2回の通院が目安
　症状に応じて治療回数を調整

費用
1回約1,000〜2,000円（保険適応）
※照射範囲により変動します。

外用治療や生物学的製剤と併用することで、より高い治療効果が期待できます。

スキンケアの重要性

アトピー性皮膚炎では、見た目に症状がなくても皮膚の乾燥が続いていることが多く、毎日のスキンケアが治療の基盤となります。
　入浴・シャワーで皮膚を清潔に保つ
　保湿剤・保護剤を全身に使用する
　アレルゲンや刺激物の侵入を防ぐ

当院が大切にしていること

治療法は「飲み薬か注射か」だけで決めるものではありません。
症状の強さ、生活スタイル、不安や希望を丁寧に伺い、納得のいく治療選択を一緒に考えることを大切にしています。
アトピー性皮膚炎でお悩みの方は、ぜひ一度ご相談ください。